Osteoartrita deformantă afectează cel mai frecvent articulațiile extremităților inferioare, inclusiv glezna. Aceste articulații sunt foarte mobile în diferite planuri și îndeplinesc o funcție importantă la mers (rularea piciorului și transferul greutății corporale de la călcâi la deget) și, de asemenea, susțin greutatea corpului uman. Osteoartrita gleznei este o formă de răzbunare pentru o postură verticală. Dar mulți alți factori joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii. În primul rând, învelișul cartilajului articulației, neobservat de pacient, devine mai moale și mai subțire, apoi se rupe, ceea ce declanșează procesul inflamator și creșterea țesutului osos sub formă de osteofite. Cu osteoartrita avansată, persoana afectată nu se mai poate mișca fără sprijin și suferă dureri severe, mai ales când se sprijină pe picior. Invaliditatea este posibilă în câțiva ani de la debutul bolii dacă tratamentul nu este început precoce și cuprinzător.
Motivele dezvoltării bolii
Leziunile anterioare ale articulației gleznei cresc probabilitatea ca acolo să se dezvolte un proces degenerativ.
- Creșterea greutății corporale;
- Picioare plate, deformări congenitale ale piciorului (picior caud, picior bot);
- Tulburări metabolice în boli precum diabetul, guta, ateroscleroza vaselor de sânge ale picioarelor;
- Leziuni articulare anterioare, de exemplu leziuni ale ligamentelor, fracturi ale articulațiilor gleznelor și oaselor piciorului;
- Supraîncărcarea constantă a articulației, ducând la microtraumatisme (la sportivi și persoanele care transportă sarcini grele);
- predispoziție ereditară la artroza articulațiilor;
- Inflamație anterioară a articulațiilor (artrita) de natură infecțioasă sau în boli sistemice (artrita reumatoidă, psoriazică, gută).
În funcție de absența sau prezența unui factor specific care a cauzat afecțiunea, osteoartrita gleznei poate fi primară sau secundară. Există și o împărțire în etape. Dacă nivelul 1 este prezent, o persoană este aptă de muncă; Când osteoartrita a atins stadiile 2 și 3, durerea și mobilitatea limitată duc la invaliditate (temporară sau totală).
Simptomele osteoartritei gleznei
- „Durere inițială”. Acesta este unul dintre primele simptome ale osteoartritei gleznei. Durerea apare după ce ați stat o lungă perioadă de timp când încercați să vă sprijiniți pe picior și poate fi însoțită de rigiditate pe termen scurt în articulație. După câțiva pași durerea dispare;
- durere în timpul și după activitatea fizică;
- Dureri dureroase pe timp de noapte asociate cu un proces inflamator declanșat de distrugerea țesutului cartilajului;
- Strângerea, clicurile în articulație la mișcare;
- umflare, în special vizibilă sub glezne;
- restrângerea mișcării;
- Hipotrofia mușchilor periarticulari și slăbiciune a aparatului ligamentar din cauza faptului că o persoană începe să odihnească piciorul dureros;
- Deformarea articulației în stadiul final al artrozei.
Diagnostic
Este necesar să se distingă artroza și exacerbarea acesteia de diferite procese inflamatorii în articulație, de exemplu, ca urmare a gutei reumatoide sau a artritei psoriazice. Prin urmare, medicul prescrie un test de sânge detaliat, teste de reumatism, un test CRP și acid uric. În cazul artrozei, acești indicatori sunt normali, dar dacă boala este în stadiul acut, ESR și leucocitele pot fi crescute. Pentru a determina stadiul artrozei și a obține informații mai detaliate despre patologie, se folosesc raze X în 2 proiecții, ecografie, CT sau RMN al articulației. În stadiul 1 de osteoartrita, la radiografie se poate observa o ușoară îngustare a spațiului articular. În trecerea la a 2-a etapă, spațiul articular este redus cu 40% sau mai mult față de normal. Și în a 3-a etapă este îngustat semnificativ, poate fi practic absent, creșterile și deformațiile oaselor sunt vizibile.
Metode de tratament
Osteoartrita articulației gleznei, ca și alte localizări, necesită un tratament complex, pe termen lung și orientat spre progresie.
- Descărcarea articulației gleznei în timpul unei perioade de exacerbare severă (mers cu un băț pe partea laterală a membrului sănătos) folosind un bandaj;
- Eliminarea sarcinilor de șoc (sărituri, alergare), vibrații, ridicare grele, de lungă durată;
- controlul greutății corporale;
- renuntati la fumat;
- Purtarea unei orteze semirigide cu instabilitate articulară simultană;
- Kinetoterapie (UHF, SMT, terapie cu laser, terapie cu câmp magnetic);
- Terapie medicamentoasă:
- AINS extern, oral, prin injectare;
- Glucocorticoizi împreună cu anestezice intra-articular și periarticular pentru ameliorarea inflamației;
- agenți vasculari;
- relaxante musculare pentru a elimina spasmele musculare;
- Condroprotectorii – medicamentele administrate intra-articular sunt mai eficiente. Dacă injectarea intraarticulară nu este posibilă, este indicată administrarea intramusculară sau orală;
- Preparate cu acid hialuronic pentru a restabili calitatea lichidului articular.
- Purtați branțuri ortopedice, pantofi confortabili cu tocuri mici;
- Gimnastica pentru intarirea sistemului musculo-scheletic. Exercițiile recomandate trebuie făcute zilnic:
- Întins sau așezat, îndoiți și îndreptați degetele de la picioare de 10 ori;
- În timp ce stai întins sau așezat, trage-ți picioarele spre și departe de tine de zece ori.
- Rotiți picioarele în afară și înăuntru de 10 ori.
- Faceți mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic cu picioarele de 10 ori;
- Așezați-vă pe un scaun, puneți picioarele pe podea cu degetele de la picioare și călcâiele împreună, mișcați picioarele înainte și înapoi alternativ, repetați procesul de 15-20 de ori.
- înot, aerobic acvatic;
- În a treia etapă a artrozei și ineficacitatea tratamentului conservator, este indicată endoprotezarea articulației gleznei sau îndepărtarea capacului cartilajului distrus și a capsulei articulare cu închiderea lor folosind o construcție cu tije sau un dispozitiv Ilizarov (artrodeză).
Prevenirea
Pentru a reduce riscul de apariție a artrozei, alimentele bogate în proteine ar trebui să fie preferate în dietă și ar trebui excluse din dietă alimentele picante, sărate, prăjite și alcoolul.
- Evitați leziunile articulațiilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți grijă să nu purtați pantofi cu tocuri instabile sau tălpi prea dure și să folosiți echipament special de protecție atunci când faceți sport;
- controlează greutatea corporală;
- Trebuie sa urmezi o dieta, adica sa mananci mai multe alimente bogate in proteine si sa eviti alimentele sarate, picante, prajite si alcoolice;
- Tratați și corectați în timp util tulburările metabolice, bolile endocrine și vasculare;
- Efectuați exercițiile de mai sus pentru glezne.
Eficacitatea tratamentului artrozei deformante a gleznei depinde de stadiul de dezvoltare și de prezența bolilor concomitente. Dacă este indicată terapia conservatoare, aceasta ar trebui, în orice caz, să includă medicamente și metode fizice, precum și corectarea cu produse ortopedice.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă aveți dureri de gleznă, ar trebui să consultați un reumatolog. Medicul va prescrie exerciții și medicamente și va determina cauza bolii. Dacă suferi de diabet sau gută, este logic să mergi la un endocrinolog; Dacă suferiți de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare, este logic să consultați un chirurg vascular și un cardiolog. Un ortoped joacă un rol important în tratament - el nu numai că vă ajută să alegeți pantofii și branțurile ortopedice potrivite, dar efectuează și proceduri chirurgicale dacă este necesar. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să fiți examinat de un nutriționist și să alegeți dieta potrivită. Tratamentul non-medicamentos are loc cu asistența unui kinetoterapeut.